各參保高校：
本年度大學生參(can)加居民醫保(bao)各項登記、繳費工作現已基本結束(shu),為(wei)做好后續服務工作,確保(bao)參(can)保(bao)大學生的各項醫保(bao)待遇(yu),現將有關(guan)問題通知如下：
一、本市定點醫療機(ji)構住院(yuan)就醫
參保大學生在濟南市各定(ding)點醫(yi)(yi)療機構(gou)均(jun)可(ke)持卡住院登(deng)記、結算(suan)（定(ding)點醫(yi)(yi)療機構(gou)名單見(jian)“濟南醫(yi)(yi)保網”）,出院時只須結清個(ge)人自(zi)負部分即可(ke)離院。
無(wu)卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間(jian)住(zhu)院(yuan)可與市醫保(bao)辦(ban)居民醫保(bao)處(chu)聯系，電話開通無(wu)卡(ka)證明(ming)（聯系電話：80698523），然后持身份證、學生證等到醫院(yuan)醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手續，出院(yuan)時(shi)與持卡(ka)住(zhu)院(yuan)結(jie)算相同。
參保大學(xue)生一律持卡結算(suan)。本(ben)通知(zhi)下發(fa)后,除在外(wai)地住(zhu)院、本(ben)地非(fei)定點(dian)(dian)急(ji)癥等情況外(wai), 市醫保辦(ban)不再(zai)接(jie)收在本(ben)市各定點(dian)(dian)醫療機構(gou)發(fa)生的(de)住(zhu)院費用現金(jin)報銷材料。
二、住院期間有關注意事項(xiang)
大學(xue)生在(zai)本(ben)市及外地住(zhu)院后，需及時告知醫(yi)(yi)院及經治醫(yi)(yi)生本(ben)人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡(jin)量(liang)使用“三大目(mu)(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)(mu)錄、診療(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)服務設施標準）以內的收費項目(mu)(mu)，否則(ze)會加重個人(ren)(ren)(ren)自負比例。根據我市有關規定(ding)，在(zai)本(ben)市各(ge)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構住(zhu)院期間，各(ge)醫(yi)(yi)院需向(xiang)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)提(ti)供每日費用清單，若使用乙類藥品(pin)及部分(fen)自付的診療(liao)項目(mu)(mu)時，需提(ti)前告知參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)；使用自費項目(mu)(mu)時，需征得參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)的同意。定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構若有違(wei)反有關規定(ding)，參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可(ke)向(xiang)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現(xian)金報銷的有(you)關事項
1、現金(jin)報(bao)銷(xiao)的范圍。異地轉診轉院(yuan)、異地急(ji)(ji)癥住院(yuan)、休學（休假）在(zai)原籍(ji)住院(yuan)、本地非定點急(ji)(ji)癥住院(yuan)、門急(ji)(ji)診死亡(wang)、涉及到民事責任賠(pei)償(chang)的住院(yuan)費(fei)用(yong)；門急(ji)(ji)診的意外(wai)傷害(hai)；門規的現金(jin)報(bao)銷(xiao)。
異地急(ji)癥住院、休學(xue)（休假）在原籍住院、本市非定點(dian)急(ji)癥住院的，學(xue)校經(jing)辦(ban)人須于參保人入院后(hou)三個工(gong)作日內到市醫保辦(ban)居(ju)民處辦(ban)理備(bei)案手續(xu)，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)現(xian)金報銷材(cai)料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)發票原件(jian)；（2）匯總明細清單(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)病歷(li)首頁復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)及(ji)非(fei)定點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)須(xu)提(ti)供(gong)醫院(yuan)等級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)、學生證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（7）如有用血液制品的，須(xu)有相關化驗(yan)單(dan)；（8）非(fei)定點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)的須(xu)提(ti)供(gong)原始門診(zhen)病歷(li)及(ji)檢(jian)查檢(jian)驗(yan)單(dan)；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)須(xu)附異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)備(bei)案表；（10）涉及(ji)有民事責任(ren)認定者須(xu)附責任(ren)認定書(shu),賠(pei)償(chang)協議(yi)書(shu)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)。
門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)搶救無(wu)效(xiao)死亡，其門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)費用(yong)視(shi)同住院費用(yong)報(bao)銷，報(bao)銷時須提供以下材料。（1）原始門(men)診(zhen)(zhen)病歷(加(jia)蓋急(ji)診(zhen)(zhen)章)；（2）發票(piao)原件(jian)（加(jia)蓋急(ji)診(zhen)(zhen)章）；（3）費用(yong)明細清單(dan)；（4）死亡證(zheng)明。
3、門(men)急(ji)診意外(wai)傷害報銷材料。（1）門(men)急(ji)診發(fa)票原件；（2）匯(hui)總費用明細清單(dan)；（3）身份(fen)證、學(xue)生證復印(yin)件；（4）門(men)急(ji)診病歷；（5）意外(wai)傷害須學(xue)校出(chu)具無民事賠償責(ze)任的證明。
4、門(men)規(gui)現(xian)金報銷材料。大學(xue)生患門(men)規(gui)病種(zhong)，在(zai)休學(xue)期間可(ke)在(zai)戶籍所(suo)在(zai)地選(xuan)擇(ze)一家縣級以上醫(yi)院進行醫(yi)療，報市(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)備案，所(suo)發(fa)生的門(men)規(gui)費用，先由個人(ren)墊付，然后交由高校經辦(ban)人(ren)員并連同以下資(zi)料報市(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)辦(ban)理現(xian)金報銷：
（1）門診(zhen)病歷原(yuan)件；（2）發票原(yuan)件；（3）檢(jian)查檢(jian)驗(yan)報告(gao)單(dan)；（4）雙處方底(di)聯；（5）醫(yi)療費(fei)用明細清單(dan)。
5、現(xian)(xian)金報銷(xiao)流程(cheng)。學(xue)校經(jing)辦(ban)人(ren)員(yuan)于每月(yue)5日前將報銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu), 同(tong)時填寫《大(da)(da)學(xue)生現(xian)(xian)金報銷(xiao)申請登記表》報市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)。居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)經(jing)辦(ban)人(ren)員(yuan)審核結算完畢(bi)后(hou),已有大(da)(da)學(xue)生醫(yi)(yi)保卡(ka)的(de)，將現(xian)(xian)金報銷(xiao)的(de)費用劃撥至大(da)(da)學(xue)生醫(yi)(yi)保卡(ka)金融區(qu)；暫時沒有醫(yi)(yi)保卡(ka)的(de)，開設銀行存(cun)折。
大(da)學生住院及意外傷(shang)害的(de)《現(xian)金(jin)報銷人員(yuan)名單(dan)》按批次發布(bu)在“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各(ge)高校大(da)學生醫保的(de)經辦人員(yuan)應定(ding)期上網(wang)查看。
各高校經辦人員需攜(xie)帶本人身份證原(yuan)件及復印(yin)件、單位(wei)介紹信(xin)到市醫保(bao)辦領取現(xian)金報銷存折。
四、大(da)學生(sheng)醫保卡制卡、發(fa)卡
每一年(nian)度大(da)學生(sheng)集中參(can)保(bao)登記(ji)、繳費結束后(hou)，市醫保(bao)辦(ban)組(zu)織(zhi)統(tong)一的信息采集，并進行(xing)信息匯(hui)總和(he)比(bi)對(dui)，然后(hou)由(you)合作(zuo)銀行(xing)制卡(ka)。制卡(ka)完畢后(hou)，在“濟(ji)南(nan)醫保(bao)網”發布發卡(ka)通告，請各(ge)高校經(jing)辦(ban)人員及時查看，盡(jin)快(kuai)領(ling)卡(ka)并發放給參(can)保(bao)大(da)學生(sheng)。
五、市(shi)醫保辦有關聯系電話(hua)
大學生醫保卡(ka)管理 80698603
大學生(sheng)門診(zhen)規(gui)定病種管理 80698601
大(da)學生意外傷(shang)害報銷 80698513
大(da)學生住院現(xian)金報銷(xiao) 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南(nan)市(shi)職工醫療保險管理(li)辦公(gong)室
2010.05.14
