各參保高校：
本(ben)(ben)年度大(da)學(xue)(xue)生參加(jia)居民(min)醫(yi)保(bao)各項(xiang)登記(ji)、繳費(fei)工作現已基本(ben)(ben)結束,為做好(hao)后續服務工作,確保(bao)參保(bao)大(da)學(xue)(xue)生的(de)各項(xiang)醫(yi)保(bao)待遇,現將有關問題通知如下：
一、本市定點醫療機構住院就(jiu)醫
參(can)保(bao)大學生在(zai)濟南市各(ge)定(ding)點醫療機構均可(ke)(ke)持卡住院登記、結算(suan)（定(ding)點醫療機構名單見“濟南醫保(bao)網(wang)”）,出院時只須(xu)結清個人自負部分即可(ke)(ke)離院。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期(qi)間住院(yuan)可(ke)與市醫保(bao)辦(ban)居民醫保(bao)處(chu)聯(lian)系(xi)，電話開通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯(lian)系(xi)電話：80698523），然后持(chi)(chi)身份(fen)證、學生證等到(dao)醫院(yuan)醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手(shou)續，出(chu)院(yuan)時與持(chi)(chi)卡(ka)(ka)住院(yuan)結算相(xiang)同。
參保大學生一律持卡結(jie)算。本通知下發后(hou),除在外地住院(yuan)、本地非定點急癥等情況外, 市醫保辦(ban)不(bu)再接收在本市各定點醫療機構發生的(de)住院(yuan)費用現(xian)金報銷材料。
二(er)、住(zhu)院期間有關(guan)注意事項
大學生在本市及(ji)外地住院后，需及(ji)時告知醫(yi)院及(ji)經(jing)治醫(yi)生本人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大目錄”（藥品目錄、診療(liao)項(xiang)目、醫(yi)療(liao)服務設施標準）以內的(de)收費(fei)項(xiang)目，否則會加重個人(ren)(ren)(ren)自(zi)負比例。根據我(wo)市有關(guan)(guan)規定(ding)，在本市各(ge)定(ding)點醫(yi)療(liao)機構住院期間，各(ge)醫(yi)院需向參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)提供(gong)每日費(fei)用清單(dan)，若使(shi)用乙類(lei)藥品及(ji)部(bu)分自(zi)付的(de)診療(liao)項(xiang)目時，需提前告知參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)；使(shi)用自(zi)費(fei)項(xiang)目時，需征得(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)的(de)同(tong)意。定(ding)點醫(yi)療(liao)機構若有違反有關(guan)(guan)規定(ding)，參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可向市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)辦舉報(bao)投訴。
三、現金報(bao)銷的有關(guan)事項
1、現(xian)金報(bao)銷的(de)范圍。異地轉診轉院(yuan)、異地急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休(xiu)(xiu)學（休(xiu)(xiu)假(jia)）在原籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本地非定點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、門急(ji)診死亡、涉及到民事責(ze)任賠償的(de)住(zhu)院(yuan)費(fei)用；門急(ji)診的(de)意外傷害；門規的(de)現(xian)金報(bao)銷。
異地(di)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)、休學(xue)（休假）在(zai)原(yuan)籍住(zhu)院(yuan)(yuan)、本(ben)市非定點(dian)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的，學(xue)校經辦人(ren)須于參保人(ren)入院(yuan)(yuan)后(hou)三個工作(zuo)日內到市醫(yi)保辦居民處(chu)辦理備案手續(xu)，方可(ke)報(bao)銷。
2、住(zhu)院(yuan)現(xian)金報銷材(cai)料。（1）住(zhu)院(yuan)發(fa)票原件；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)(fu)印件；（4）醫囑單復(fu)(fu)印件；（5）異地住(zhu)院(yuan)及(ji)非(fei)定點(dian)急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)須提供(gong)(gong)醫院(yuan)等級證(zheng)明；（6）身(shen)份證(zheng)復(fu)(fu)印件、學生證(zheng)復(fu)(fu)印件；（7）如有(you)用血液制品(pin)的，須有(you)相關化驗單；（8）非(fei)定點(dian)急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)的須提供(gong)(gong)原始(shi)門診(zhen)病(bing)歷及(ji)檢(jian)查(cha)檢(jian)驗單；（9）異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)須附(fu)異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)備案表；（10）涉及(ji)有(you)民(min)事責(ze)(ze)任(ren)認定者須附(fu)責(ze)(ze)任(ren)認定書(shu),賠償協議書(shu)復(fu)(fu)印件。
門(men)急診(zhen)(zhen)搶救無(wu)效死亡，其門(men)急診(zhen)(zhen)費(fei)用視(shi)同住院費(fei)用報(bao)銷(xiao)，報(bao)銷(xiao)時須提(ti)供以下材料。（1）原始門(men)診(zhen)(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)(zhen)章)；（2）發票原件（加蓋急診(zhen)(zhen)章）；（3）費(fei)用明(ming)細清單；（4）死亡證明(ming)。
3、門(men)急(ji)診(zhen)意外(wai)傷害報銷材料(liao)。（1）門(men)急(ji)診(zhen)發(fa)票原件；（2）匯總費用明(ming)細清單；（3）身份證、學生證復印件；（4）門(men)急(ji)診(zhen)病歷(li)；（5）意外(wai)傷害須學校出具(ju)無民事賠償責任的證明(ming)。
4、門規(gui)(gui)現金(jin)報(bao)銷材料(liao)。大學生患門規(gui)(gui)病種(zhong)，在(zai)休學期間可在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一家縣級以上醫(yi)院進行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)備案，所發(fa)生的(de)門規(gui)(gui)費用，先(xian)由(you)個人墊(dian)付，然后交由(you)高校經辦(ban)(ban)人員并連同以下資料(liao)報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金(jin)報(bao)銷：
（1）門(men)診病歷(li)原件(jian)；（2）發(fa)票原件(jian)；（3）檢查(cha)檢驗報告單；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療(liao)費用(yong)明細(xi)清單。
5、現金報(bao)銷流程。學(xue)校(xiao)經辦(ban)人員于每月5日(ri)前將(jiang)(jiang)報(bao)銷材料(liao)送交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu), 同時填寫《大學(xue)生現金報(bao)銷申請登記(ji)表》報(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu)。居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處(chu)經辦(ban)人員審核結算完畢后,已有(you)大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)(jiang)現金報(bao)銷的(de)費用劃(hua)撥至大學(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)金融(rong)區；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開(kai)設銀行存折。
大學生住院及意外傷害的《現(xian)金報銷人(ren)員名單》按批次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生醫(yi)保的經辦人(ren)員應定(ding)期上網查(cha)看。
各高校經(jing)辦(ban)人員需攜(xie)帶本(ben)人身份證原(yuan)件及復印(yin)件、單位介紹信到市醫保辦(ban)領取現金報(bao)銷(xiao)存折。
四、大(da)學生醫保(bao)卡制卡、發(fa)卡
每(mei)一(yi)年度大(da)學生(sheng)(sheng)集(ji)中(zhong)參(can)保(bao)(bao)(bao)登(deng)記(ji)、繳費結束后，市醫保(bao)(bao)(bao)辦(ban)組織(zhi)統(tong)一(yi)的信息(xi)采集(ji)，并進行信息(xi)匯總和比對，然后由合作銀行制卡。制卡完(wan)畢后，在“濟南醫保(bao)(bao)(bao)網”發(fa)布發(fa)卡通告，請各高校經辦(ban)人員及時查看，盡(jin)快領(ling)卡并發(fa)放給參(can)保(bao)(bao)(bao)大(da)學生(sheng)(sheng)。
五、市醫(yi)保辦有關聯系電(dian)話
大學生醫保卡(ka)管理(li) 80698603
大(da)學生門診規定(ding)病(bing)種管理 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大學生住院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南(nan)市職工醫療保險管理(li)辦(ban)公室
2010.05.14
