各參保高校：
本(ben)(ben)年度大學(xue)生(sheng)參加(jia)居民(min)醫(yi)保各(ge)項(xiang)(xiang)登記、繳費工作現已(yi)基本(ben)(ben)結束,為(wei)做好后續(xu)服務(wu)工作,確保參保大學(xue)生(sheng)的各(ge)項(xiang)(xiang)醫(yi)保待遇,現將(jiang)有關問題通(tong)知如下：
一、本(ben)市定點醫(yi)療(liao)機構住(zhu)院就醫(yi)
參保大學生(sheng)在濟(ji)南(nan)市各定(ding)(ding)點醫(yi)療機構均可持卡(ka)住院(yuan)登記、結(jie)算(suan)（定(ding)(ding)點醫(yi)療機構名(ming)單見“濟(ji)南(nan)醫(yi)保網”）,出院(yuan)時(shi)只須結(jie)清個人自負部(bu)分即可離院(yuan)。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住院(yuan)(yuan)可與市(shi)醫保辦(ban)居民醫保處聯(lian)系，電話開(kai)通(tong)無卡(ka)證明（聯(lian)系電話：80698523），然后持身份證、學生證等到醫院(yuan)(yuan)醫保辦(ban)辦(ban)理(li)入院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時與持卡(ka)住院(yuan)(yuan)結算(suan)相同。
參保大學生一律持卡結算。本(ben)通知下發后(hou),除在外地住院、本(ben)地非(fei)定(ding)點急(ji)癥等情況外, 市醫保辦不再接收(shou)在本(ben)市各定(ding)點醫療(liao)機(ji)構發生的住院費用現金(jin)報銷材(cai)料。
二、住院(yuan)期間有關注意事項
大學生在本(ben)市及外(wai)地住院(yuan)后(hou)，需及時告(gao)知醫(yi)(yi)院(yuan)及經治醫(yi)(yi)生本(ben)人為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)人，盡量使用(yong)“三大目錄”（藥品目錄、診療(liao)項(xiang)(xiang)目、醫(yi)(yi)療(liao)服務設施標準）以內的(de)收費(fei)項(xiang)(xiang)目，否則會(hui)加重個人自(zi)負比例。根據我市有關(guan)規定，在本(ben)市各(ge)定點醫(yi)(yi)療(liao)機構住院(yuan)期間(jian)，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)需向(xiang)參(can)(can)保(bao)(bao)人提供每日費(fei)用(yong)清單，若使用(yong)乙類藥品及部(bu)分自(zi)付的(de)診療(liao)項(xiang)(xiang)目時，需提前告(gao)知參(can)(can)保(bao)(bao)人；使用(yong)自(zi)費(fei)項(xiang)(xiang)目時，需征得(de)參(can)(can)保(bao)(bao)人的(de)同意。定點醫(yi)(yi)療(liao)機構若有違反有關(guan)規定，參(can)(can)保(bao)(bao)人可向(xiang)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現金報銷的有關(guan)事(shi)項
1、現金報銷(xiao)的(de)范圍。異地(di)(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)、異地(di)(di)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)、休(xiu)學(xue)（休(xiu)假(jia)）在原籍住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)、本地(di)(di)非定點(dian)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)、門(men)急診(zhen)死亡(wang)、涉(she)及到民(min)事責任賠償的(de)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)費用；門(men)急診(zhen)的(de)意外傷害；門(men)規的(de)現金報銷(xiao)。
異地急癥(zheng)住(zhu)院、休學（休假）在原籍住(zhu)院、本市(shi)(shi)非(fei)定點急癥(zheng)住(zhu)院的(de)，學校經辦人須于參保人入院后三個工(gong)作日內到市(shi)(shi)醫保辦居民處辦理(li)備(bei)案手(shou)續(xu)，方可報銷。
2、住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷(xiao)材料。（1）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發票原件(jian)(jian)(jian)；（2）匯總明(ming)細(xi)清單；（3）住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)印件(jian)(jian)(jian)；（4）醫(yi)囑單復(fu)印件(jian)(jian)(jian)；（5）異(yi)(yi)地住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)非定點(dian)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)(xu)提(ti)供醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明(ming)；（6）身份證(zheng)復(fu)印件(jian)(jian)(jian)、學(xue)生證(zheng)復(fu)印件(jian)(jian)(jian)；（7）如有用血液制(zhi)品(pin)的，須(xu)(xu)(xu)有相關化驗(yan)單；（8）非定點(dian)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的須(xu)(xu)(xu)提(ti)供原始(shi)門診病歷及(ji)檢查(cha)檢驗(yan)單；（9）異(yi)(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)(xu)附異(yi)(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及(ji)有民(min)事責(ze)任認(ren)定者須(xu)(xu)(xu)附責(ze)任認(ren)定書(shu),賠償協議(yi)書(shu)復(fu)印件(jian)(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門急診(zhen)費(fei)用(yong)視同住(zhu)院費(fei)用(yong)報銷，報銷時須提供以下材料。（1）原(yuan)始門診(zhen)病歷(加(jia)蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發票原(yuan)件（加(jia)蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用(yong)明細(xi)清(qing)單(dan)；（4）死亡證明。
3、門急(ji)診意外傷(shang)害(hai)報銷材料。（1）門急(ji)診發(fa)票原件；（2）匯總費用(yong)明細清單；（3）身(shen)份證(zheng)、學生證(zheng)復印(yin)件；（4）門急(ji)診病歷；（5）意外傷(shang)害(hai)須學校出具無(wu)民(min)事賠償責任的證(zheng)明。
4、門(men)規(gui)(gui)現金(jin)(jin)報銷(xiao)(xiao)材料。大(da)學(xue)生患(huan)門(men)規(gui)(gui)病種，在休學(xue)期間可在戶籍所在地選(xuan)擇一(yi)家縣級以上醫院進行(xing)醫療，報市醫保辦(ban)備案，所發生的門(men)規(gui)(gui)費用，先由個人墊付，然后(hou)交(jiao)由高校經辦(ban)人員并連同(tong)以下資(zi)料報市醫保辦(ban)辦(ban)理現金(jin)(jin)報銷(xiao)(xiao)：
（1）門診(zhen)病歷原(yuan)件；（2）發票(piao)原(yuan)件；（3）檢(jian)查檢(jian)驗報告單；（4）雙(shuang)處方底聯(lian)；（5）醫療費用明細清單。
5、現金報(bao)(bao)銷(xiao)流程(cheng)。學(xue)(xue)校(xiao)經辦(ban)人員(yuan)于每月(yue)5日前將報(bao)(bao)銷(xiao)材料送交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處, 同時填寫《大(da)(da)學(xue)(xue)生現金報(bao)(bao)銷(xiao)申請登記表(biao)》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處。居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處經辦(ban)人員(yuan)審核結(jie)算完畢后,已有大(da)(da)學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將現金報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)費用劃撥至大(da)(da)學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫時沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開(kai)設(she)銀(yin)行存折。
大(da)學生住院及意外傷害的《現金報銷人(ren)員名單(dan)》按批(pi)次發布在“濟(ji)南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各(ge)高校大(da)學生醫(yi)保的經辦人(ren)員應定期上網查(cha)看。
各高校經辦人員需攜帶本人身(shen)份證原件及復印件、單(dan)位介紹信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每(mei)一年度大學(xue)生集(ji)中參(can)保(bao)登記、繳費結(jie)束后，市醫保(bao)辦組織統(tong)一的(de)信(xin)息采集(ji)，并進行信(xin)息匯總(zong)和比對，然后由合作銀行制卡(ka)(ka)。制卡(ka)(ka)完畢后，在“濟南醫保(bao)網”發布發卡(ka)(ka)通告，請各高校經辦人員及時查看，盡快領卡(ka)(ka)并發放給參(can)保(bao)大學(xue)生。
五、市醫保辦(ban)有關(guan)聯(lian)系(xi)電話(hua)
大學生醫保(bao)卡(ka)管理 80698603
大(da)學生(sheng)門診規定(ding)病種管(guan)理 80698601
大學(xue)生(sheng)意外傷害(hai)報銷 80698513
大學生住院現金(jin)報(bao)銷 80698523
投(tou)訴舉(ju)報電話(hua) 80698635
濟(ji)南市(shi)職工醫療保險(xian)管理辦公(gong)室
2010.05.14
