各參保高校：
本年(nian)度大(da)學(xue)生(sheng)參加居(ju)民醫(yi)保各項登記、繳費工(gong)作(zuo)現已基本結束,為做(zuo)好(hao)后續服務工(gong)作(zuo),確保參保大(da)學(xue)生(sheng)的(de)各項醫(yi)保待(dai)遇,現將有關問題通(tong)知(zhi)如下：
一、本市定點醫(yi)療機構住院就(jiu)醫(yi)
參保大學生在(zai)濟(ji)南市各定點(dian)醫(yi)療機構均(jun)可持卡住院(yuan)(yuan)登記(ji)、結(jie)算（定點(dian)醫(yi)療機構名單(dan)見“濟(ji)南醫(yi)保網(wang)”）,出院(yuan)(yuan)時只須結(jie)清(qing)個人自負部分(fen)即可離院(yuan)(yuan)。
無(wu)卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住院(yuan)(yuan)可(ke)與(yu)市醫(yi)保辦(ban)(ban)居(ju)民(min)醫(yi)保處聯系，電話(hua)(hua)開通無(wu)卡(ka)證(zheng)明（聯系電話(hua)(hua)：80698523），然后(hou)持身份證(zheng)、學生證(zheng)等(deng)到醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理(li)入(ru)院(yuan)(yuan)手續(xu)，出(chu)院(yuan)(yuan)時與(yu)持卡(ka)住院(yuan)(yuan)結算(suan)相同。
參保大(da)學(xue)生(sheng)一律持(chi)卡結算(suan)。本通(tong)知(zhi)下發(fa)后(hou),除在外地(di)住院(yuan)、本地(di)非定點急(ji)癥等情況外, 市(shi)醫保辦(ban)不(bu)再接收在本市(shi)各定點醫療(liao)機(ji)構發(fa)生(sheng)的(de)住院(yuan)費用(yong)現金報銷材料(liao)。
二、住院(yuan)期間有關(guan)注意事(shi)項
大學生在本(ben)(ben)市(shi)(shi)(shi)及(ji)(ji)外(wai)地住(zhu)院后(hou)，需(xu)及(ji)(ji)時告(gao)知醫(yi)(yi)(yi)院及(ji)(ji)經治醫(yi)(yi)(yi)生本(ben)(ben)人(ren)(ren)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)，盡(jin)量使用“三大目(mu)錄”（藥(yao)品目(mu)錄、診療項(xiang)目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務設(she)施標(biao)準）以內的收費(fei)項(xiang)目(mu)，否則會加(jia)重個人(ren)(ren)自負比(bi)例。根(gen)據我市(shi)(shi)(shi)有關規定(ding)，在本(ben)(ben)市(shi)(shi)(shi)各定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)住(zhu)院期間，各醫(yi)(yi)(yi)院需(xu)向參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)提(ti)供每日費(fei)用清(qing)單，若使用乙類藥(yao)品及(ji)(ji)部(bu)分自付(fu)的診療項(xiang)目(mu)時，需(xu)提(ti)前告(gao)知參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)；使用自費(fei)項(xiang)目(mu)時，需(xu)征(zheng)得參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)的同(tong)意。定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)若有違反有關規定(ding)，參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)可向市(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉報投(tou)訴。
三、現金報銷的有(you)關事(shi)項
1、現金報銷的(de)范圍。異地轉診轉院(yuan)、異地急(ji)(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假(jia)）在(zai)原籍住(zhu)院(yuan)、本地非定點(dian)急(ji)(ji)癥住(zhu)院(yuan)、門急(ji)(ji)診死亡(wang)、涉及到(dao)民(min)事責任賠償的(de)住(zhu)院(yuan)費用；門急(ji)(ji)診的(de)意外傷害(hai)；門規(gui)的(de)現金報銷。
異地(di)急(ji)(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休學(xue)（休假）在(zai)原籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本市非定點急(ji)(ji)癥住(zhu)院(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人須(xu)于參保人入院(yuan)后三個工作(zuo)日(ri)內(nei)到市醫保辦(ban)居民處辦(ban)理備案(an)手(shou)續(xu)，方可(ke)報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材(cai)料(liao)。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票原件(jian)；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷首(shou)頁復(fu)(fu)印件(jian)；（4）醫囑單復(fu)(fu)印件(jian)；（5）異地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)定點急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提供(gong)醫院(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明；（6）身(shen)份(fen)證(zheng)復(fu)(fu)印件(jian)、學生證(zheng)復(fu)(fu)印件(jian)；（7）如有用血液制(zhi)品的(de)，須(xu)(xu)有相(xiang)關化驗單；（8）非(fei)定點急癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)須(xu)(xu)提供(gong)原始門診(zhen)(zhen)病歷及檢(jian)查(cha)檢(jian)驗單；（9）異地(di)轉診(zhen)(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附(fu)異地(di)轉診(zhen)(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有民事責任認定者須(xu)(xu)附(fu)責任認定書,賠償協(xie)議書復(fu)(fu)印件(jian)。
門(men)急(ji)診(zhen)搶救無效死(si)亡，其門(men)急(ji)診(zhen)費(fei)用視同住院費(fei)用報銷，報銷時須提供以下(xia)材料。（1）原始(shi)門(men)診(zhen)病(bing)歷(li)(加蓋(gai)急(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發票原件（加蓋(gai)急(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用明(ming)細清單；（4）死(si)亡證明(ming)。
3、門(men)急診(zhen)意外(wai)傷(shang)害(hai)報銷(xiao)材(cai)料。（1）門(men)急診(zhen)發票(piao)原件(jian)；（2）匯總費(fei)用明(ming)細(xi)清單；（3）身份證、學生證復印件(jian)；（4）門(men)急診(zhen)病(bing)歷；（5）意外(wai)傷(shang)害(hai)須學校出具無民事賠(pei)償責(ze)任(ren)的證明(ming)。
4、門(men)規(gui)現(xian)金報銷材料。大(da)學生患門(men)規(gui)病(bing)種，在休學期間可在戶籍(ji)所在地選擇一家(jia)縣級以(yi)上(shang)醫(yi)院進行醫(yi)療(liao)，報市醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)備案(an)，所發生的門(men)規(gui)費用，先由個人墊(dian)付，然后交由高校經辦(ban)(ban)人員并連(lian)同以(yi)下(xia)資料報市醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現(xian)金報銷：
（1）門診病(bing)歷(li)原(yuan)件(jian)；（2）發票(piao)原(yuan)件(jian)；（3）檢(jian)查(cha)檢(jian)驗(yan)報告單(dan)；（4）雙處方底(di)聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現金報銷(xiao)(xiao)流程(cheng)。學校經(jing)辦(ban)人員(yuan)于每月(yue)5日前(qian)將(jiang)報銷(xiao)(xiao)材料(liao)送交市醫保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)處, 同時填(tian)寫《大學生現金報銷(xiao)(xiao)申(shen)請(qing)登記表》報市醫保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)處。居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)處經(jing)辦(ban)人員(yuan)審核結算(suan)完畢(bi)后,已有大學生醫保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)現金報銷(xiao)(xiao)的(de)費用(yong)劃撥至大學生醫保(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫時沒有醫保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設銀行存(cun)折。
大(da)學生住院及意外傷害的《現金報銷人(ren)員(yuan)名單》按批(pi)次發布在“濟南(nan)醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校(xiao)大(da)學生醫(yi)保的經辦(ban)人(ren)員(yuan)應(ying)定期(qi)上(shang)網查看。
各高校經辦人員需(xu)攜帶本人身份(fen)證原(yuan)件(jian)及(ji)復印件(jian)、單(dan)位介紹信到市醫保辦領(ling)取(qu)現金報銷存折。
四、大學(xue)生醫(yi)保卡制卡、發卡
每一(yi)年度大學生(sheng)集(ji)中參保(bao)(bao)登記、繳費(fei)結束(shu)后(hou)，市醫保(bao)(bao)辦(ban)組織統(tong)一(yi)的(de)信息(xi)采集(ji)，并進行信息(xi)匯(hui)總和比對，然后(hou)由合作銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完(wan)畢后(hou)，在“濟南醫保(bao)(bao)網”發布發卡通(tong)告，請各(ge)高校經辦(ban)人員及時查看，盡快領卡并發放給參保(bao)(bao)大學生(sheng)。
五、市醫保辦(ban)有關聯系電話
大學生醫(yi)保卡管理 80698603
大學生門診(zhen)規定病種管理 80698601
大學生(sheng)意(yi)外(wai)傷害報銷 80698513
大(da)學生住院現(xian)金報銷 80698523
投訴舉報電(dian)話 80698635
濟南市(shi)職工醫(yi)療保險管(guan)理辦(ban)公室
2010.05.14
