各參保高校：
本(ben)(ben)年度大(da)學(xue)生(sheng)參(can)加(jia)居民醫保(bao)各項登記、繳費工(gong)作現已基(ji)本(ben)(ben)結束,為做好后續服(fu)務工(gong)作,確保(bao)參(can)保(bao)大(da)學(xue)生(sheng)的各項醫保(bao)待遇,現將有關問題通(tong)知如下：
一、本市定點醫療機構(gou)住(zhu)院就醫
參保(bao)大學(xue)生在濟南市各定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)均可(ke)持卡住院(yuan)(yuan)登記、結算（定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)名單見“濟南醫(yi)(yi)保(bao)網”）,出院(yuan)(yuan)時只須結清個(ge)人自負部分即(ji)可(ke)離院(yuan)(yuan)。
無卡、丟卡、補卡期間(jian)住(zhu)(zhu)院(yuan)可與市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)居民(min)醫(yi)保處(chu)聯(lian)系(xi)，電話開通(tong)無卡證(zheng)(zheng)明（聯(lian)系(xi)電話：80698523），然后(hou)持身份證(zheng)(zheng)、學生(sheng)證(zheng)(zheng)等到醫(yi)院(yuan)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理入院(yuan)手續，出(chu)院(yuan)時與持卡住(zhu)(zhu)院(yuan)結(jie)算相同。
參保大學生(sheng)一律持卡結算。本通(tong)知下發(fa)后,除在外(wai)(wai)地(di)住(zhu)(zhu)院、本地(di)非定(ding)點急(ji)癥等情(qing)況外(wai)(wai), 市醫(yi)保辦不再接收在本市各定(ding)點醫(yi)療(liao)機構發(fa)生(sheng)的住(zhu)(zhu)院費用現(xian)金報銷材料(liao)。
二、住(zhu)院(yuan)期間有關注(zhu)意事項
大(da)學生(sheng)在本(ben)市(shi)(shi)及(ji)外(wai)地住院(yuan)后，需(xu)及(ji)時告知醫(yi)院(yuan)及(ji)經(jing)治醫(yi)生(sheng)本(ben)人(ren)(ren)為(wei)醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大(da)目錄”（藥品(pin)目錄、診(zhen)療(liao)項目、醫(yi)療(liao)服務設(she)施標準）以內的收費(fei)(fei)項目，否則會(hui)加重個(ge)人(ren)(ren)自負比例。根據我市(shi)(shi)有(you)關規定，在本(ben)市(shi)(shi)各(ge)定點醫(yi)療(liao)機構住院(yuan)期間，各(ge)醫(yi)院(yuan)需(xu)向(xiang)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)提供每日費(fei)(fei)用清單(dan)，若(ruo)使(shi)用乙類藥品(pin)及(ji)部分自付的診(zhen)療(liao)項目時，需(xu)提前告知參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)；使(shi)用自費(fei)(fei)項目時，需(xu)征得參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)的同意。定點醫(yi)療(liao)機構若(ruo)有(you)違反(fan)有(you)關規定，參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)可向(xiang)市(shi)(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)舉報投訴。
三、現金報銷的(de)有關事項(xiang)
1、現金報(bao)銷的范圍。異地轉診轉院、異地急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院、休學（休假）在原籍住(zhu)(zhu)院、本地非(fei)定點急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院、門急診死亡(wang)、涉(she)及(ji)到(dao)民事責任賠(pei)償的住(zhu)(zhu)院費用；門急診的意外(wai)傷(shang)害；門規的現金報(bao)銷。
異地急癥住院(yuan)(yuan)(yuan)、休學（休假）在原(yuan)籍住院(yuan)(yuan)(yuan)、本市非(fei)定點急癥住院(yuan)(yuan)(yuan)的，學校(xiao)經辦(ban)人(ren)(ren)須(xu)于參(can)保(bao)人(ren)(ren)入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)后三個工作日內(nei)到(dao)市醫保(bao)辦(ban)居民處辦(ban)理備案手(shou)續，方可報(bao)銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)現金(jin)報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發票原件(jian)(jian)(jian)；（2）匯總明(ming)細清(qing)單(dan)(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)(dan)(dan)復印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)定(ding)點急(ji)癥住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)提供醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明(ming)；（6）身份證(zheng)復印(yin)件(jian)(jian)(jian)、學生證(zheng)復印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（7）如有用(yong)血(xue)液制(zhi)品的，須(xu)有相關化(hua)驗(yan)單(dan)(dan)(dan)；（8）非(fei)定(ding)點急(ji)癥住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的須(xu)提供原始門診(zhen)(zhen)病(bing)歷及檢查檢驗(yan)單(dan)(dan)(dan)；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)附異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)備案表(biao)；（10）涉及有民事(shi)責任(ren)認(ren)定(ding)者須(xu)附責任(ren)認(ren)定(ding)書(shu),賠(pei)償協(xie)議書(shu)復印(yin)件(jian)(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門急診(zhen)費用視同住院費用報(bao)(bao)銷，報(bao)(bao)銷時須提供以下材(cai)料。（1）原(yuan)始門診(zhen)病(bing)歷(加蓋急診(zhen)章)；（2）發票(piao)原(yuan)件（加蓋急診(zhen)章）；（3）費用明細(xi)清單(dan)；（4）死亡證明。
3、門急(ji)診意(yi)外(wai)傷(shang)害報銷材料。（1）門急(ji)診發票原件；（2）匯總費用(yong)明(ming)細清單；（3）身份證、學生(sheng)證復(fu)印件；（4）門急(ji)診病歷；（5）意(yi)外(wai)傷(shang)害須學校出具(ju)無民事賠償(chang)責任的(de)證明(ming)。
4、門規(gui)現(xian)金報(bao)銷材料。大學(xue)生(sheng)患(huan)門規(gui)病(bing)種，在(zai)休(xiu)學(xue)期間可在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一(yi)家縣級以上醫(yi)院進行醫(yi)療(liao)，報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)(ban)備案，所發生(sheng)的門規(gui)費用(yong)，先由個(ge)人(ren)墊付，然后交由高校經辦(ban)(ban)(ban)人(ren)員并連同以下(xia)資料報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)(ban)辦(ban)(ban)(ban)理現(xian)金報(bao)銷：
（1）門診病歷原(yuan)(yuan)件(jian)；（2）發票原(yuan)(yuan)件(jian)；（3）檢查(cha)檢驗報(bao)告單(dan)；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫療費用明(ming)細(xi)清單(dan)。
5、現金(jin)報(bao)銷(xiao)流程(cheng)。學校經(jing)辦(ban)人(ren)員于每月5日(ri)前將報(bao)銷(xiao)材料送(song)交(jiao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu), 同時填(tian)寫(xie)《大學生(sheng)(sheng)(sheng)現金(jin)報(bao)銷(xiao)申請登記(ji)表(biao)》報(bao)市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)。居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)經(jing)辦(ban)人(ren)員審核結(jie)算(suan)完(wan)畢后,已(yi)有(you)大學生(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)的(de)，將現金(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)費(fei)用劃(hua)撥(bo)至大學生(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)金(jin)融區；暫時沒(mei)有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)(ka)的(de)，開設(she)銀行存(cun)折(zhe)。
大學生住院(yuan)及意外傷害的《現金報(bao)銷人員名單》按批次(ci)發布在“濟(ji)南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各(ge)高校(xiao)大學生醫保的經辦(ban)人員應定期上網(wang)查看(kan)。
各高(gao)校(xiao)經(jing)辦(ban)人員需攜(xie)帶本人身(shen)份證原(yuan)件及復印件、單位介紹信到(dao)市醫保辦(ban)領取(qu)現金報銷(xiao)存(cun)折。
四、大學生(sheng)醫保卡制卡、發卡
每一年度大學生集中參(can)保(bao)登記(ji)、繳費(fei)結束后，市醫(yi)保(bao)辦組織統一的信息采集，并進行信息匯總和比(bi)對，然后由合作銀行制卡(ka)。制卡(ka)完畢(bi)后，在“濟南醫(yi)保(bao)網(wang)”發布發卡(ka)通(tong)告，請各高校(xiao)經辦人員及時查看，盡(jin)快領卡(ka)并發放給參(can)保(bao)大學生。
五(wu)、市醫(yi)保(bao)辦有關聯系電話
大學(xue)生醫(yi)保(bao)卡管(guan)理 80698603
大學生門診規定病種(zhong)管理(li) 80698601
大學生意外(wai)傷害報銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電(dian)話 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
